가족치료의 기본기법_중기

가족치료의 기본기법_중기

1. 치료의 중기 단계

중기단계에서는 가족 구성원들이 서로 간에 더욱 건설적으로 교류하도록 돕는 데 신경 써야 한다. 치료사가 이 과정에서 모든 대화를 자신을 거쳐서 하게 만드는 등 너무 적극적이면, 가족 구성원들은 서로를 대하는 방법을 배우지 못할 것이며 치료를 받는 동안에만 잘 지내 게 될 것이다. 그러므로 치료 중기에 치료사는 덜 적극적인 역할을 해야 하며, 가족이 더 상 호작용 할 수 있도록 격려하고, 치료사는 뒤로 물러나 그 과정을 관찰한다. 대화가 정체되면 치료사는 잘못된 점을 지적하거나, 가족이 대화를 지속하도록 격려하되 끼어들기와 비난은 삼가야 한다.

가족치료의 기본기법

가족 구성원이 각자의 갈등을 직접적으로 이야기할 때 가족은 불안 반응을 보이는 경향이 있으며, 불안해지면 경청이 어렵다. 치료사의 이론적 배경에 따라 이러한 불안을 통제하거 나, 가족 스스로 불안을 다루게 할 수 있다. 그러나 가족의 불안이 고조되고 대화가 파괴적 으로 되면 이를 중단시킬 필요가 있다.
치료 중기에 치료사는 지시적인 역할을 되도록 자제하면서 가족이 자신들의 자원에 의존할 수 있게 격려해야 한다. 가족 구성원이 서로 대화하거나 치료사와 함께 대화하는 것을 번갈 아 하며 불안 수준을 조절한다. 어떤 경우든 치료사는 가족 구성원이 단지 비난하는 수준을넘어 자신이 느끼는 것과 원하는 것을 직접적으로 이야기할 수 있고, 비생산적인 상호작용 속에서 자신의 역할을 깨닫는 법을 배울 수 있도록 도와야 한다.

치료사와 내담자 간의 공감적인 유대는 치료사로 하여금 내담자의 저항을 받지 않고 변화를 위해 밀고 나갈 수 있게 한다. 효과적인 동맹을 유지하는 데 중요한 네 가지 태도는 침착함, 호기심, 공감, 존중이다.

-치료사의 침착함은 가족이 더 넓은 관점에서 딜레마를 보지 못하게 만드는 불안을 낮춰 준 다. 이를 위해 가족 문제를 찾아내서 해결해야만 한다는 지나친 책임감과 압박감에서 벗어 나는 것이다.
-호기심을 갖는다는 것은 치료사가 모든 답을 알고 있지 않다는 의미이다. 예를 들어, “잘 이해가 되지는 않지만 이해하고 싶어요, 당신의 경험에 대해 말해 주세요”

-공감과 존중은, 치료사가 내담자의 입장이 되어 보지 못하거나 내담자의 세상에 대해 알지 못하면 치료적 성과를 내기 힘들다. 거짓 공감은 치료사에 대한 신뢰를 사라지게 만든다. 예를 들어, 과잉보호하는 어머니를 이해한다고 말하는 대신, “어떻게 걱정 중독자가 되셨나 요?”, “부정적인 면만 보는 것을 어디서 배웠나요?”라고 물을 만큼 솔직해져야 한다. 또는 “나는 싱글맘이 되어 본 적이 없어요, 당신이 두려워하는 것이 무엇인지 말씀해 주세요” -존중, 치료사의 존중이 늘 진실한 것만은 아니다. 존중이란 내담자들을 동등하게 대한다는 것이지, 그들을 화나게 할까 두려워 선심을 쓰거나 의견을 따르라는 의미는 아니다. 변화할 수 있는 그의 능력을 신뢰한다는 의미이다.

 

2. 중기 단계 점검사항

1. 가족 구성원에게 도전하기 위해 집중하기, 저항을 극복하기 위해 창의적이기, 방어를 무너뜨리기 위해 공감하기를 활용한다.

2. 가족이 서로 관계 맺는 방식을 개선하는 것을 배우도록 지나치게 지시하지 않는다.
3. 개인의 책임과 상호이해를 발전시킨다.
4. 관계 개선을 위한 노력은 현재의 불평에 긍정적 영향을 미친다는 것을 분명히 한다.
5. 하위집단을 만날 때 전체 가족에 대한 모습을 염우데 두며, 모든 가족 구성원과 모든

관계를 고려한다. 특히 논쟁의 여지가 있는 구성원이나 관계를 회피하지 않는다.
6. 대화 주제의 선택에 있어 치료사가 지나치게 적극적인 역할을 맡고 있지는 않는가? 가 족과 치료사가 갈등에 대해 이야기하기보다는 더 중요한 사회적 관계 발달에 신경을 썼 는가? 치료사가 내담자 가족 내의 결여된 기능을 대신하면서 일정한 역할, 예를 들어 배우자에게는 공감적인 청자, 아이에게는 단호한 부모 역할을 맡아왔는가? 만일 치료사 가 가족 구성원의 요구에 적극적으로 반응하고 있다는 것을 알게 되면 이 역할을 누가 맡아야 할지 찾아서 하도록 격려한다.

 

3. 종결

단기 치료사는 제시된 문제가 해결되는 대로 치료를 마치는 반면, 정신분석 치료사는 치료 를 장기간에 걸친 학습 과정으로 수년이 걸릴 수 있다. 종결은 가족은 목표를 달성했다고 느끼고, 치료사는 문제가 감소하는 시점에 이르렀다고 느끼는 것과 관련된다. 종결 시기를 알려주는 단서는 가족이 사소한 이야기밖에 할 말이 없는 경우(갈등을 회피하지 않는다는 것을 가정)와 꼭 해야 할 작업이 없는 경우이다. 종결기에 가족치료에서는 가족이 해 왔던 일에 더 초점을 두기 때문에 종결은 그들이 성취한 것을 되짚어 보기에 좋은 시간이다. 대부분의 가족치료는 교육적인 기능을 갖고 있으므로, 가족이 서로 잘 지내는 방법에 대해 배 운 것을 종결에서 확인한다.

내담자에게 미래의 어려움 때문에 좋아진 상태가 나빠질 수도 있다는 것을 예상하게 하고, 그럴 때 이를 어떻게 다룰 것인지에 대해 토의하는 것도 도움이 된다. 진정한 시험은 어려 움을 어떻게 다루는가에 있다.

마지막으로 치료 종결 몇 주 후에 가족이 어떻게 지내고 있는지 확인해 보는 것도 좋다.

 

4. 종결 단계 점검사항

1. 제시된 문제가 개선되었는가?
2. 가족이 목표를 달성한 것에 만족하는가, 또는 자신들에 대해 더 알고 싶어 하며 가족

관계 개선에 관심을 갖는가?
3. 가족은 자신들이 효과 없는 방법을 썼다는 사실을 이해하고, 앞으로 비슷한 문제를 어

떻게 피해야 할지 알고 있는가?
4. 사소한 문제의 재발은 가족의 역동에서 해결책이 부족하다는 것을 보여 주는 것인가. 혹은 단순히 가족이 치료사의 도움 없이 기능하도록 재조정해야 하는 것인가?

5. 가족 구성원이 가족의 맥락 안팎에서 관계를 발전시키고 개선해 왔는가?