전략적 가족치료

전략적 가족치료

1 배경

• 실용적이고 문제해결중심의 측면과 더불어 가족의 변화를 자극하는 전략으로 각광 받음
• 이러한 전략의 조작적인 방법이 비판의 여지를 제공하기도 함
• 21세기 문제해결 변화를 자극하는 대신 내적 변화의 초점을 두며 전략적 접근법이 잊혀지는 경향을 가짐
• 가족 치료의 두 가지 중요한 통찰 제공 

 2. 이론에 대한 개념와 발달

전략적 치료는 의사소통이론으로 성장하며 역설적 개입 방법 적용(Haley, 1981)

(1) 사람들은 항상 의사소통을 한다. (그 누구도 의사소통을 하지 않는 사람은 없다) 

• 상호간에 이해되지 않을 때에도 의사소통은 발생 함

(2) 모든 메세지가 보고와 명령의 기능을 하고 있다.(Ruesch & Bateson, 1951)

• 메세지는 정보를 전달하는 반면, 명령은 관계 정의에 관한 진술
• 명령메세지는 하나의 규칙으로 패턴화되어 상호작용에 반복적 관찰(Jackson, 1965) => 가족규칙
• 가족 규칙의 특성은 규칙을 정하는 사람도 없고 구성원이 이러한 규칙을 알고 있지 못함
• 가족 상호작용의 규칙은 가족 항상성을 유지하는 기능을 하며, 이는 보수적인 관점으로 묘사되어 사이 긍정적 버네틱스의 부정적 피드백과 유사

전략적 가족치료

(3) 긍정적 피드백 고리 개념 도입

• 가족의 어려움으로 잘못된 시도를 통해 발생할 수 있으며, 문제가 되풀이 된다는 것을 알아도 이전과 같은 해결방법 사용함으로써 문제가 악화되는 악순환이 계속됨
• 가족 안에 무언의 규칙는 경직된 해결책을 제시하므로 변화되어야 하는 것은 행동이 아니라 규칙임
• 일차 수준의 변화와 이차 수준의 변화는 재구성 기법을 통해 규칙의 변화

3. 발전모델의 접근방법

MRI 접근법
(1) 문제유지시키는 긍정정피드백 찾기 -> (2) 상호작용 지지하는 규칙 찾기 -> (3) 문제 중단시키기 위해

규칙변화 방법을 모색 헤일리 접근법

• MRI 접근방법에 보상이 되는 행동에 관심을 가지고 기능주의적 강조점 추가차림) -> 어머니가 아버지를 비난할때, 자말은 부모의 관심이 자신에게 옮겨 지도록 애쓰며 격앙

예) 자말과 아버지의 다툼을 보고, 어머니가 아버지에게 심하다는 비난(자말을 보호하려는 의도를 알아

• 위계구조를 둘러싸고 있는 규칙이 중요하며, 문제 이면에 존재하는 부적절한 부모의 위계를 발견 함 (“한 개인은 자신이 소속된 역기능적 위계의 수에 비례하여 더 많은 장애를 보이게 된다.” ,헤일리)
• 시련은 문제로부터 보상을 배제하기 위해 증상을 유지할 때 더 큰 대가를 치르게 하는 처방으로 이용ü 가족 안 파워게임과 증상은 전체 가족을 보호하는 기능으로 가족의 동맹을 통해 정교한 관계망을 유지한다는 결론